Удаление проблемной кисты яичников – нередкая гинекологическая операция. Метод помогает женщине поправить здоровье и. Как долго можно находится на больничном после лапароскопии? Продолжительность листа нетрудоспособности при операциях на матке и придатках, по удалению желчного пузыря и аппендикса, что может увеличить сроки реабилитации и как ускорить выздоровление.

Содержание

Методы и способы удаления кисты яичника

В современных условиях операция по удалению кисты яичника может проводиться:

  • традиционным путем – лапаротомически, с полноценным внутриполостным хирургическим вмешательством в брюшную полость;
  • современным малотравматичным методом – лапароскопически, с применением эндоскпического оборудования.

На основании диагноза, стадии развития кисты, состояния окружающих тканей органа, пораженного кистой, выделяют такие способы удаления кисты на яичнике:

  • Кистэктомия − удаление, при этом не затронуты яичник и его ткани;
  • Резекция вместе с окружающей образование пораженной тканью.
  • Овариоэктомия и аднексэктомия − полное удаление органа, пораженного образованиям, часто − вместе с придатками.

Выбор метода удаления определяется врачом на основании показателей здоровья пациентки, вида и степени разрастания образования, возможности послеоперационных осложнений, от которых будет зависеть срок пребывания пациентки в стационаре.

Особенности питания в реабилитационный период

В первые сутки после операции есть не рекомендуется. Можно пить негазированную воду. На вторые сутки разрешен некрепкий бульон, каши, протертые супы, блюда на пару.

В течение периода реабилитации необходимо уделять особое внимание работе кишечника. Это обусловлено тем, что кишечник расположен в непосредственной близости от яичников и может оказывать на них давление. Необходимо добиться ежедневного стула, употребляя достаточное количество клетчатки, кисломолочных продуктов и чистой воды.

На 1-1,5 месяца нужно исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование, жирные, острые и жареные блюда. Нежелателен кофе, шоколад и алкоголь. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

Картинка

110. Удержание выплат, произведенных в межрасчетный периодИнструкция пользователя АиТСофт 2009 Предисловие Режим Реестр (платежных) ведомостей был разработан в. Как понять и расшифровать расчетный листок по зарплате – коды, шифры, пример. Как разобраться в листе по заработной платы? Что такое общий облагаемый доход, межрасчетные выплаты, вычеты, всего удержано? Как должны отражаться отпускные? Читать подробнее

Как проходит восстановительный период в стационаре

Лапароскопия – метод оперирования с малой степенью травматизации. Инструменты вводят в несколько проколов брюшной полости. Специальные манипуляторы – инструменты, оснащённые подсветкой, камерой, позволяют снизить риск осложнений, ускорить реабилитацию.

Первый и второй день женский организм женщины испытывает дискомфорт и даже боли, связанные с применение углекислого газа, которым наполняют брюшную полость на время операции. Давление газа может провоцировать боли в сердце, печени, даже в области шеи. Затем газ постепенно выводится из организма, дискомфорт прекращается. Это время можно принимать анальгетики, несильные обезболивающие.

На весь послеоперационный период в стационаре даётся до недели. Выписывают из больницы на 7 день после операции. Оказавшись дома, женщинам дают больничный от 10 до 18 суток.

Реабилитация после лапароскопического удаления кисты яичника

Лапароскопические операции пользуются большой популярностью благодаря своей небольшой травматичности. Однако после них, как и после любых других хирургических вмешательств, организму требуется время на восстановление.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит довольно легко. На следующий день после операции женщина покидает стены медицинской клиники, через 3-5 дней ее перестает беспокоить боль. Около двух недель заживают швы, после чего пациентка возвращается к привычной жизни.

Восстановление после операции может занять до 1 месяца. Длительность реабилитации зависит от:

  • Возраста и состояния здоровья женщины.
  • Сложности операции.
  • Размера и количества удаленных кист.

Период реабилитации после хирургического вмешательства при кисте яичника

Сколько лежат в больнице после удаления кисты яичника? Стоит сразу сказать, что случаи бывают разные и все индивидуально. На постоперационный период после удаления уходит до одной недели. Нужно понимать, что киста яичника — это доброкачественное образование, которое подлежит операции только при возможном переходе в опасную форму или сильном увеличении. Представляет оно собою полость (капсулу), наполненную жидкостью. Производится хирургическое вмешательство, только при выявлении негативной тенденции, например, при давлении на органы или гормональных сбоях в организме.

Фото 1

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт Записаться на приём Светлана Владимировна Сигида Врач-онколог высшей категории Записаться на приём Алексей Андреевич Моисеев Врач-онколог, химиотерапевт Записаться на приём

Последствия после операции кисты яичника

В случае, когда лапароскопия проведена квалифицированным специалистом, развитие осложнений незначительно. Но вероятность на 100% исключать не стоит. Среди вероятных проблем есть такие как: кровотечение после лапароскопии, сосудистые повреждения, тромбофлебит, повреждения органов, расположенных рядом, инфекционное заболевание брюшной полости, бесплодие, рецидив кисты.

Необходимо также отметить, что осложнения после лапароскопии кисты яичника индивидуальны и зависят от определенных факторов, таких как беременность, аборты, гормональный сбой, избыточный вес, хронические заболевания, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, переохлаждение, несоблюдение врачебных рекомендаций. Повторное появление кисты яичника относится к послеоперационным осложнениям и возникает достаточно часто.

Киста после лапароскопии может возникнуть повторно из-за гормональных нарушений и факторов риска, описанных выше. После лапароскопии врач может назначить необходимый курс препаратов, которые стимулируют выработку мужских гормонов (очень часто такие методы лечения используются после удаления эндометриоидной кисты). Для профилактики повторного появления кисты обязательно соблюдайте рекомендации врача, не пренебрегайте назначенным лечением, обязательно периодически посещайте врача гинеколога, правильно питайтесь и избегайте стрессов.

Картинка

Почему необходимо продолжать платить? Где найти информацию о новом кредиторе. Как определить кредитора и реквизиты для оплаты. Что ожидает заемщика, не погасившего задолженность вовремя. Могут ли поменяться условия кредитного договора Читать подробнее

Лечение после лапароскопии

Лечение после удаления кисты яичника направлено на нейтрализацию риска развития воспалительного процесса и поэтому обязательно необходим прием антибиотиков. Несмотря на незначительно повреждение тканей после лапароскопии, вероятность развития инфекции все-таки существует. Также обязателен прием витаминизированных препаратов, гормональных препаратов по индивидуальным показаниям а также физиолечение.

После операции лапароскопии кисты яичника пациентка должна определенное время находиться в лежачем положении с состоянии покоя. В связи с этим иногда может спровоцироваться тромбоз. Для его устранения назначают химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Также помогают компрессионные чулки, которые обязательны перед операцией и носятся в послеоперационный период.

Больничный при отсутствии осложнений

На сколько дней даётся больничный – типовой вопрос, интересующий пациенток. Пока женщина находится в стационаре, ей открывают лист нетрудоспособности, который завершают днем выписки. Больничный лист открывается после выписки на десять дней. Когда остатки швов заживают полностью, можно закрывать больничный и приступать к трудовой деятельности. Бывает, что пациентка уже через несколько дней отлично себя чувствует и имеет желание работать.

Через сколько времени отпуск, который дали на восстановление окончится в каждом конкретном случае – надо смотреть по ситуации. Для этого пациенты весь период находились под присмотром медиков.

Если состояние женщины требует лечения осложнений, то пациентка может быть направлена в санаторий. В этом случае больничный продолжается еще 24 дня. Продлеваются больничные только лично – требуется обязательное присутствие пациента.

В случае физической невозможности прибыть к врачу лично (ухудшение самочувствия), возможен вызов врача на дом. Тогда продлить бюллетень будет продлен дома у пациентки.

Длительность больничных на примерах:

  • Удаление кисты – 7-10 дней;
  • Удаление мочевого пузыря 1-1,5 месяца;
  • Маточные трубы до 1,5 месяца;
  • Удаление матки 20-40 дней.

Это лишь примеры длительности больничных при некоторых лапароскопических вмешательствах. Но реальные сроки зависят от возможностей организма, состояния его, успешности проведенной операции, ее тяжести и многих других факторов.

Фото 2

Правовая сторона вопроса

Дата начала больничного листа – это день госпитализации, а окончания – последний день невозможности выполнять свою работу. Документ оформляется лечащим врачом, который решает вопрос о продолжительности периода временной нетрудоспособности у данной пациентки. В порядке исключения бюллетень о состоянии здоровья дает доктор поликлиники, направивший женщину в стационар для продолжения терапии.

Если для получения медицинской консультации или профессиональной помощи пациентке требуется выехать в другую местность, то время, затраченное на дорогу, также засчитывается в продолжительность листа временной нетрудоспособности.

Необходимо посетить врача в указанный им день для возможного закрытия больничного листа. В противном случае специалист сделает в официальной бумаге отметку о нарушении режима, что позволит работодателю не оплачивать период временной нетрудоспособности в полной мере.

Больничный бюллетень предоставляется в отдел кадров, бухгалтерию или сразу руководителю организации, в которой женщина работает. Если пациентка трудится сразу в нескольких местах, то она должна предоставить в каждое из них по одному экземпляру документа. Важно, чтобы каждый из них был оформлен правильно.

Восстановление и реабилитация на больничном дома

Полное восстановление тканей приходит через 3 – 6 недель после лапароскопии. Все это время положено соблюдать некоторые ограничения:

  1. Месяц после операции на больничном следует соблюдать покой от половых отношений. Запрещены все вид секса, кроме орального.
  2. Тренировки можно начинать не ранее, чем на 30-й день после лапароскопически проведенной операции. Нагрузки следует вводить медленно, начиная с минимального уровня.
  3. После того, как пациентку выписали, не менее, чем месяц не заниматься тяжелым физическим трудом. Сюда включено ограничение на поднятие тяжестей. Еще полгода нельзя будет поднимать более 3 килограммов.
  4. Избегать острых и раздражающих блюд в рационе. Не уместны алкоголь, и тяжелая еда.
  5. Не следует ходить в сауну, посещать пляж. Стоит вообще воздерживаться от поездок.
  6. Бассейн и даже ванная запрещены. Купание производить исключительно под душем.
  7. Поддерживающее бельё необходимо в первый месяц после операции.

Более никаких особых правил и специальных процедур не потребуется. Для ускорения заживления ран, если этого потребует результат осмотра, врачи дадут направление на физиотерапию. Следует принимать витамины, подобрать которые пациентка может самостоятельно.

Многие женщины наблюдают, что менструальный цикл не сбивается при лёгких операциях, как удаление кисты, либо восстанавливается очень быстро. Яичники после лапароскопии продолжают работать в том же биологическом ритме. Даже если наблюдалась дисфункция яичников, вызванная проблемой, в данном случае, она исчезает, цикл налаживается.

При лапароскопическом удалении матки пациентки приходят к нормальной жизни всего через несколько недель. В этом случае у пациентки наступает синдром посткастрации. На его преодоление требуется некоторое время. По впечатлениям некоторых пациенток синдром проявляется в: «наступает плаксивость и нервное напряжение, пока находишься на больничном», «дали дополнительный больничный, потому что развивалась острая вегето-сосудистая дистония, голова болела».

После лапароскопии могут наблюдаться выделения, что остаётся нормой. Месячные могут поменять характер, но после операции не нужно корректировать календарик, расчеты дат по наступлению первого дня месячных остаются такими, как прежде.

Фото 3

Лапароскопия кисты яичника: сколько длится больничный

Лапароскопия кисты яичника: сколько длится больничный

Возможные сроки больничных листов после лапароскопии зависят от ряда факторов как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача. Касательно общих временных рамок можно выделить следующие сроки больничных листов:

  • Минимальный – больничный лист оформляется на 1 день, а именно день операции, что обусловлено максимальным минимумом возникших последствий от проведенной операции, отсутствием каких-либо интраоперационных осложнений и возможностью выхода на работу на следующие сутки;
  • Средний – больничный лист выписывается на максимум пять суток, по желанию пациента. Этого срока вполне хватает, чтобы послеоперационные швы затянулись и не вызывали у пациента особого дискомфорта при минимальной физической активности;
  • Высокий – больничный лист может быть продлен лечащим врачом на срок до 15 календарных дней, в случае тяжелой физической и умственной работы и общего неважного самочувствия больного в послеоперационном периоде;
  • Максимальный – больничный оформляется на тот срок, который будет достаточен для прохождения полного цикла реабилитационных мероприятий. Этот лист выписывается в случае критического ухудшения самочувствия пациента, наличии довольно тяжелых послеоперационных последствий, угрожающих здоровью больного, возникновения травм внутренних органов.

При превышении этих сроков определенного общего лимита, а именно 15 суток больничного плюс единовременные 15 суток продления медицинской комиссии, больничный лист после лапароскопии кисты яичника оформляется на срок, не превышающий 10 месяцев. Этот срок является максимально возможным для больничного листа. Несмотря на это, данные моменты являются лишь исключением из правил, так как лапароскопия представляет собой один из безопаснейших методов хирургического лечения.

Юсуповская больница – это европейский многопрофильный центр, в который входят не только отделение онкологии, неврологии и терапии, но и клиника хирургии, используя передовые технологии и международные стандарты качества медицинского обслуживания. Чтобы узнать больше информации о лечении кистозных образований яичников, записывайтесь на прием к врачу-гинекологу по телефону.

Период больничного листа

Время, в течение которого женщина остается временно нетрудоспособной после хирургического вмешательства, определяется врачом. Лапароскопия считается малотравматичной операцией, поэтому восстановительный период обычно длится недолго. Пациентка не нуждается в строгом соблюдении постельного режима, а лишь ограничивается в физических нагрузках. Во время реабилитации выполнение определенных упражнений даже полезно для здоровья.

Как правило, через несколько часов после манипуляций женщина уже может садиться, а на следующий день – перемещаться по палате. Главное, чтобы движения не доставляли какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Умеренная физическая активность не только поможет быстрее вернуться к привычной жизни и выйти на работу, но и снизит вероятность развития спаечного процесса.

На сколько дней дают больничный лист после лапароскопии? Четких сроков периода временной нетрудоспособности нет. То, как быстро восстановится организм, определяется спецификой хирургического вмешательства и тем, как оно повлияло на самочувствие пациентки. Первое время после операции женщина находится в больнице, однако уже через несколько суток она может отправиться домой и далее наблюдаться у гинеколога по месту жительства.

Фото 4

Основания для выдачи бюллетеня

Для любого хирургического вмешательства на яичниках пациентка помещается в стационар, где будет проводиться сама операция и последующее наблюдение за состоянием больной. Это является достаточным основанием для открытия больничного листа. В случае малоинвазивного вмешательства (лапароскопии) и полного отсутствия осложнений, больничный может быть открыт даже на 1 день.

Сколько продолжается восстановительное лечение после лапароскопии кисты яичника?

Обычно больничный послеоперационный период реабилитации в условиях стационара длится в течение 1-й рабочей недели, иногда — с захватом выходных дней. Общий срок полного восстановления организма имеет месячную продолжительность, в течение которого необходимо выполнять все врачебные рекомендации, не перегружая себя ни физически, ни психологически.

В 1-е сутки после лапароскопии кисты яичника наблюдаются остаточные явления после проведенной анестезии. Это — сонливость, слабость, лихорадка, а также дискомфорт в органах желудочно – кишечного тракта (тошнота, рвота) и носоглотки (неприятные ощущения, оставленные трубкой для наркоза). Заканчивается 1-й больничный послеоперационный день значительными успехами молодых пациенток в самообслуживании в пределах возможных функций: туалет, еда, гигиенические процедуры. В рационе должны присутствовать бульон и обычная вода.

Читайте также: Как считается отпуск по календарным дням

Следующие 2-3 дня после лапароскопии кисты яичника женщина чувствует последствия давления воздуха на диафрагму — болевой синдром в шейно – воротниковой зоне и плечах. Возможны кровянистые выделения из влагалища, что тоже является нормой. Общая слабость, небольшое повышение температуры тела и боль в местах, где наложены швы — эта симптоматика длится 4-5 дней максимум. Лечение медикаментозными препаратами в этот период включает антибиотики, спазмолитические и витаминизированные препараты.

Питание пациентки в послеоперационный период должно состоять из разнообразной пищи. Начиная со 2-го дня после лапароскопии кисты яичника, можно есть белый хлеб и вязкие жидкие блюда: бульон, кисель. Увеличение объема потребляемой пищи необходимо производить с включением отварных, постных продуктов, которые желательно готовить на пару.

Швы и дренаж обычно снимаются на 4-5 день на фоне положительной динамики в общем состоянии пациентки. После удовлетворительных результатов контрольного ультразвукового исследования женщину выписывают на амбулаторное лечение с рекомендациями о приеме гормональных и противозачаточных препаратов.

Длительность нахождения в стационаре

Самый часты вопрос, который задают женщины по поводу хирургического лечения: после вырезания кисты яичника сколько лежать в стационаре? Для проведения операции по удалению кисты яичника женщина поступает в стационар за сутки до назначенной даты. В это период проводится подготовительный этап с ограничением в еде и питье, с проведением соответствующих гигиенических процедур и очищение кишечника.

Читайте также: Работа по совместительству запись в трудовой книжке

В день после хирургического вмешательства пациентка соблюдает строгий постельный режим: дается время на выход организма из наркоза, возможно применение обезболивающих средств. Также назначается гормонотерапия, витаминные средства и иммуностимуляторы. Когда проведена традиционная операция с внутриполостным вскрытием и наложением швов на ткани брюшины, может понадобится катетер для выведения мочи.

В большинстве случаев после удаления лапароскопическим способом долгого пребывания в больнице не требуется. Если самочувствие позволяет, и врач разрешает, то домой можно вернуться в день после хирургического вмешательства (под вечер) или на завтра. Но, как правило, находиться в стационаре придется от 3 до 7 суток.

Самостоятельно подниматься с кровати и потихоньку ходить следует уже на следующие сутки после операции. Это улучшает работу кишечника, быстрее приводит в норму функции яичников и улучшает кровоснабжение других органов малого таза.

При лапароскопии кисты яичника маленькие послеоперационные швы рассасываются сами и очень быстро. После проведения традиционного внутриполостного хирургического вмешательства не рекомендуется принимать водные процедуры, нужно дождаться снятия швов. Обычно их снимают через 7-10 дней.

Обратите внимание: В первый месяц после операции (любого вида) категорически запрещаются активные физические нагрузки и подъем тяжестей. При лапароскопии реабилитационный период с последующим возвращением к полноценной жизни – до трех недель, при лапаротомии – 1-1,5 месяца. Постоперационные осложнения могут продлить время полного восстановления жизнедеятельности организма.

Ограничения, рекомендованные врачами, в реабилитационном периоде −соблюдение диеты (только полужидкая пища) и полового поведения.
Фото 5

Возможные осложнения после лапароскопии

Как при всяком вмешательстве в организм, у этой гинекологической операции имеются особенности. Для молодого организма восстановление часто происходит в очень короткий срок. Женщины старшего возраста могут иметь осложнения как результат операции: это связано с особенностями развития и размерами кисты, проблемами во время хирургического вмешательства, наличием у пациентки хронических заболеваний (поликистоза).

В процессе операции не исключено возникновение ситуации, когда потребуется удаление всего яичника: это может иметь неприятное последствие – бесплодие. Поскольку при лапароскопии применяется наркоз, после проведения наблюдаются тошнота, головокружение, рвота. Когда пациентки нарушают предписания доктора, мало двигаются, пропускают физиопроцедуры, не исключено образование послеоперационных спаек.

При проведении лапароскопического вмешательства есть вероятность нежелательных последствий:

  • сильное кровотечение;
  • ранение соседних тканей, органов, вследствие плохого обзора;
  • рассечение близлежащих сосудов;
  • аллергия на газ, анестезию;
  • повышенная температура после лапароскопии;
  • инфекционные заболевания из-за слабости, уязвимости организма.

Этапы операции по удалению кисты яичника

Как перед любой операцией, пациентка проходит обследование и сдачу анализов: флюорография, кардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализы крови (уровень глюкозы, свертываемость) и мочи. Также перед проведением хирургического вмешательства требуется прекратить прием пищи за 8 часов и очистить кишечник. В этом состоит подготовительный этап.

Когда показания и результаты диагностических исследований позволяют, проводится лапароскопия. Такая операция не предполагает вскрытия брюшной полости и потому является менее травмирующим, щадящим хирургическим вмешательством.

Лапароскопическое удаление кисты яичника происходит под общим наркозом. Сквозь небольшое отверстие (0,5-1 см) в брюшную полость внедряется зонд, который наполняет ее газом (окисью углерода или азотом). В следствие чего стенки брюшины поднимаются над внутренними органами. Таким образом расширяется доступ к месту операции, снижается риск при проведении процедуры задеть здоровые органы. Затем вводится лапароскоп – диагностический зонд с видеокамерой, он дает возможность рассмотреть образование, оценить степень поражения органа. Таким же способом вводят инструменты для удаления опухоли. Вначале высасывается содержимое капсулы, а потом удаляется сам образование и пораженные ткани или орган, когда это требуется по показаниям и согласно диагнозу. Затем отверстия зашиваются.

Удаление кисты яичника посредством лапароскопии может длиться от получаса до полутора часов, если речь идет, например, о овариоэктомии или аднексэктомии. А также если во время операции обнаружены спаечные процессы, и они потребовали дополнительного времени для рассечения. Но, даже с учетом усложненного вида операции, эти временные затраты короче, чем время традиционного хирургического вмешательства. Еще преимуществами лапароскопии перед лапаротомией являются отсутствие проникновения в брюшную полость посредством большого разреза тканей брюшины, что облегчает заживление и при этом практически отсутствуют труднозаживающие швы. Меньше шансов получить занос инфекции и постоперационные воспалительные осложнения, спаечные процессы и расхождение швов. Поэтому реабилитационный этап после лапароскопии значительно меньше и легче проходит.

Важно! Насколько бы не была хороша лапароскопия, нужно быть готовым к тому, что врач назначит удаление кисты традиционным хирургическим способом. Например, когда у пациентки избыток веса или уже развился угрожающий жизни перитонит, когда женщина поступила ургентно с кровотечением или перекрутом ножки кисты яичника.

Также лапаротомия показана при подозрении на онкологию. Когда новообразование разрослась до крупных размеров и извлечь ее с помощью лапароскопа не представляется возможным, тоже назначается классическое иссечение опухоли.

Возможные негативные последствия и осложнения удаления

Фото 7

Постоперационные негативные последствия возможны, когда в период операции или заживления присоединяется вторичная инфекция. В таких случаях назначается дополнительное лечение антибиотиками. При лапароскопии, достаточно редко, но возможны негативные последствия от введения в брюшную полость газа. При внутриполостной операции всегда есть опасения возникновения спаек в маточных трубах, а это может спровоцировать внематочную беременность, и даже бесплодие.

Есть вероятность загноения швов и кровотечений. Их риск гораздо выше, если у прооперированной пациентки излишний вес, ожирение или нарушение свертываемости крови. Бывают индивидуальные реакции организма на анестезию. После удаления тератомы возможно ее повторное развитие.

Вот некоторые признаки осложнений, которые могут проявиться в той или иной степени после проведения хирургического лечения кисты яичника:

  • озноб, лихорадка, как признаки инфекции и воспаления;
  • длительное, непрерывное вагинальное кровотечение;
  • болезненность в области швов;
  • рвота, тошнота;
  • отечность и покраснение швов, мокнущая повязка;
  • боль, отдающая в ногу.

Не игнорируйте такие симптомы, даже если вы наблюдаете не все из них. Чем скорее вы обратитесь с жалобами к врачу, тем быстрее будут устранены осложнения и их причины.

При удалении одного яичника вместе с кистой, правильной реабилитации и полноценной работе второго яичника, женщина не теряет репродуктивной функций. Восстановление возможности зачатия после хирургического вмешательства происходит в течение нескольких месяцев. Как правило, если женщина находится в детородном возрасте, врач-хирург старается, по возможности, сохранять ткани органа, сам яичник и тем более матку. И даже при удалении обеих яичников и постановке диагноза – бесплодие, рождение здорового ребенка возможно путем экстракорпорального оплодотворения. Планировать беременность после хирургического лечения нужно с учетом рекомендаций и назначений профильных специалистов, и спустя четыре-пять месяцев.

Вопросы и ответы

Перенесла полостную операцию (разрыв яичника). На стационаре была 10 дней. При выписке сказали, что в поликлинике продлят б/л до общего срока - 30 дней. Но в женской консультации сказали, что всего положено -14 дней, и что осталось 4 из них на продление больничного.

Эксперт:

Добрый час, Виктория.

Законодательство не регламентирует сроки нахождения в стационаре или в поликлинике. И в принципе не может это закреплять нормами права. Поэтому слова

«При выписке сказали, что в поликлинике продлят б/л до общего срока — 30 дней. Но в женской консультации сказали, что всего положено -14 дней, и что осталось 4 из них на продление больничного».

могут  характеризовать только мнение лечащего врача или традиционные показатели при лечении данного заболевания.

Все сроки и формы лечения определяются исключительно медицинскими показателями и утверждается лечащим врачом и главным врачом больницы, которые несут всю полноту ответственности за «медицинскую судьбу» пациента.

Поэтому спор о «сроке больничного листа» принимается судом только в том случае, если стало очевидно, что лечебное учреждение допустило ошибку при выборе тактике лечения и сроков нахождения в стационаре или в поликлинике.

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава 28.05 выписали из больницы и направили в травмпункт.

Первый раз я была там 11. 06, врач назначил второй прием на 19. 06......Просила приезжать на прием реже, т.к. надо брать такси, сопровождающего, сидеть в очереди, что мне довольно сложно....Врач сказал, Что нельзя , что у них такие сроки. Причем никакого лечение, а только продление больничного листа.

Вопрос: Возможно ли туда ходить реже? И кто может решить этот вопрос.....если он, конечно, решаем?

Эксперт:

Ангелина, на самом деле довольно сложный и спорный вопрос. В РФ действует Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 514

Согласно п.14 данного приказа

«При сроке временной нетрудоспособности до 30 дней листок нетрудоспособности продлевает лечащий врач, а после — врачебная комиссия».

Таким образом до 30 дней врач сам решает когда и с какой частотой являться на осмотр. Реально инструментов воздействия на него нет, все это определяется врачом «исходя из состояния больного».  Можете пожаловаться на него главврачу и в Росздравнадзор, но далеко не обязательно что результаты, хоть какие то вообще, будут.

Эксперт:

Уважаемая Ангелина!

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 (ред. от 18.12.2008) «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н, утвердившего новый Порядок выдачи листков нетрудоспособности.

п.13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

Согласно п. 45 вышеуказанного приказа:

Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, листок нетрудоспособности выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Эксперт:

Ангелина!

«Возможно ли туда ходить реже? И кто может решить этот вопрос… если он, конечно, решаем?»

Коллега Попов совершенно прав. Частоту посещения лечащего врача определяет сам лечащий врач до установленного максимального срока, составляющего 15 дней. Позже — медкомиссией.

«Причем никакого лечение, а только продление больничного листа».

Назначая очередное посещение больного, врач, надо полагать, должен в очередной раз осмотреть больного и с учетом состояния его здоровья назначить новое посещение. Похоже в Вашем случае врач определяет Ваше состояние без осмотра. Что здесь можно сказать? Скорее всего врач и так видит состояние здоровья пациента и потому не осматривает и в порядке самостраховки назначает более короткий промежуток времени для его посещения. Но (повторю), частоту посещений определяет лечащий врач и никто другой.  

У меня была операция на обеих стопах ног (остеотомия SKARF). На больничном находилась у врача общей практики с консультациями у травматолога. После контрольного рентгена травматолог продлевает лечение, ношение спец обуви (туфли Баррука), т.к. боли, отеки, кости еще не срослись, еще на 3-4 недели с последующим рентген-контролем. Это был 72 день больничного. Врач общей практики отправляет мою карточку на продление больничного, но ВК ( в кол-ве 1 чел) отмечает в карточке "работа, не связанная с ходьбой", хотя меня никто не спрашивал и работа у меня связана с ходьбой и несмотря на показания травматолога больничный закрывает. Правомерно ли это?

Эксперт:

Да, такие действия
при закрытии больничного правомерны, так как работа при исключении ходьбы
возможна по медицинским показаниям.

В то же время, Вам
должны выдать медицинское заключение, указывающие на необходимость Вашего
перевода на другую работу.

Так, согласно приказу
Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н «Об утверждении Порядка
выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» медицинские
заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных
документов в медицинскую организацию при предъявлении документа,
удостоверяющего личность.

Медицинские
заключения выдаются гражданампо результатам проведенных медицинских
освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых
врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской
Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.

Медицинские заключения выдаются на основании
медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат
комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

а) описание
проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

б) оценку
обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе
назначения лекарственных препаратов;

в) обоснованные
выводы:

о наличии
(отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития
заболеваний;

о наличии
медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов
медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения,
осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

о соответствии
состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося
требованиям к обучению;

о причине смерти и
диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического
вскрытия;

г) иные сведения,
касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

Медицинские
заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев,
предусмотренных пунктом 19
Порядка с проставлением штампа медицинской организации или на бланке
медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами,
участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской
организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью
медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное
наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному
в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения
врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также
подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

Что же касается
Ваших вопросов с работодателем, то согласно ст.73 ТК РФ работника, нуждающегося
в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным
в порядке,
установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами
Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести
на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по
состоянию здоровья.

Если работник,
нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на
другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо
соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на
весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением
места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата
работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим
Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями,
трудовым договором.

Если в соответствии
с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую
работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его
отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы
трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77
настоящего Кодекса.

Эксперт:

Оксана,

Вам необходимо обжаловать решение врачебной комиссии в вышестоящую комиссию, либо в суд.

Эксперт:

Уважаемая Оксана обратите внимание на следующий нормативный акт:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 5 мая 2012 г. N 502н г. Москва

«Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

II. Функции врачебной комиссии
4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
4.2. определение трудоспособности граждан;
4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
4.4. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4.5. проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;


7. Положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации.
8. Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Я бы рекомендовал обратиться с соответствующим запросом к заведующему поликлиникой, в том числе и о составе врачебной комиссии.

Эксперт:

Считаю, отказ в продлении БЛ неправомерным

Т.к. пока вы не трудоспособны, БЛ не должны закрывать.

Рекомендую обратиться для начала к заведующей поликлиники, и если ситуация не разрешится, то в Департамент здравоохранения Вашего города с жалобой на действия ВК поликлиники и просьбой провести городскую ВК для оценки трудоспособности и продления больничного листа.

Так же в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 5 мая 2012 г. N 502н г. Москва
«Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
8. Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Состав ВК был не полным, следовательно, решение принято неверное и подлежит обжалованию

Эксперт:

Оксана!

Согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации *(10).

13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

т.е. в Вашем случае решение о продление больничного листа должна решать комиссия, а не врач единолично.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 5 мая 2012 года N 502н
Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации

4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
4.2. определение трудоспособности граждан;
4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

Следовательно если Вам тяжело работать и Вы считаете, что фактически еще больны, подавайте жалобу на имя Главного врача больницы, а так же Росздравнадзор или прокуратуру.

Эксперт:

Согласно ст. 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности: Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
6. Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.
Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.
В настоящее время отметка — работа, не связанная с ходьбой означает, что Вы не можете приступить к работе, связанной с ходьбой, данная пометка важна для Вашего работодателя и будет являться основанием для работодателя не принуждать Вас к такой работе. С уважением, Урванцев Евгений.

Эксперт:

Во-первых, комиссия — это не 1 человек, а как минимум 3. Во-вторых, если прогноз лечение заболевания неблагоприятный, то после 4 месяцев нахождения на больничном устанавливается инвалидность, а при благоприятном прогнозе ( судя по тому, что Вы описываете это Ваш случай), на больничном могут держать до 10 месяцев. Вам нужно обжаловать данное заключение либо в вышестоящую организацию либо в суд.

11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок
нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии,
назначаемой руководителем медицинской организации <10>.
(п. 11 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)------------------------------
<10> Сроки продления листка нетрудоспособности определены частью 3 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
(сноска в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014)
«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
{КонсультантПлюс}
Статья 59.
Экспертиза временной нетрудоспособности
1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных
организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с
карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с
беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в
случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(часть 3.1 введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом
прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо
направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о
диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального
страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
ст. 59, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» {КонсультантПлюс}
Эксперт:

Оксана!

Согласно ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводитсяв целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно),осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
4.При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
Согласно п.10 Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н
«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обратитесь к главному врачу с заявлением о проведении повторно комиссии. Если ее поможет, то обращайтесь в ФСС с жалобой на действия мед учреждения.

Желаю удачи!

Источники

Использованные источники информации.

  • http://pravostoriya.ru/bolnichnyj-posle-laparoskopii-kisty-yaichnika/
  • https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/bolnichnyj-posle-laparoskopii.html
  • https://yusupovs.com/articles/oncology/bolnichnyy-posle-laparoskopii-kisty-yaichnika-skolko-dney-dlitsya/
  • https://oyaichnikah.ru/operatsii/bolnichnyj-i-laparoskopiya.html
  • https://urexpert.online/trudovoe-pravo/bolnichnye/oplachivaemye-dni/v-zavisimosti-ot-zabolevaniya/posle-operatsij/na-yaichnikah.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий