Лапаротомия кисты яичника: показания и противопоказания. Методика проведения и реабилитация. Продолжительность отдыха по больничному листу регламентируется Трудовым кодексом РФ, а также всевозможными нормативными актами.

Сроки временной нетрудоспособности при различных операциях

Сроки временной нетрудоспособности при различных операциях

При каких заболеваниях дают больничный лист? Этот документ оформляется, в том числе, при патологиях, по поводу которых проводилась лапароскопия, на различные сроки (в зависимости от сложности манипуляций и самочувствия женщины). Так, после операции по поводу , реабилитационный период обычно составляет не более 10 дней. А вот после гистерэктомии женщине может потребоваться больничный бюллетень сроком до 40 дней.

Ниже представлена таблица, в которой обозначены ориентировочные периоды временной нетрудоспособности при различных гинекологических операциях, выполненным (если отсутствуют осложнения).

Когда назначают лапаротомию

При обнаружении кистозных образований на яичниках тактика лечения зависит от их размеров, самочувствия женщины и показателей УЗИ. Небольшие новообразования, заполненные жидкостью, до 2-3 см в размере требуют наблюдения. Но если киста в размере превышает 10 см, высока вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль. В таком случае назначают удаление хирургическим методом.

Таких методов два:

  • лапаротомия;
  • полостная операция.

Открытая полостная операция – это иссечение кистозного образования через разрез у лобковой кости внизу живота. В таком случае врач хорошо видит пораженный орган и прилегающие к нему ткани и может визуально оценить их состояние, выявить раковую опухоль или метастазы в другие органы и лимфоузлы.

Лапаротомия – метод удаления новообразований на яичнике через небольшие проколы в брюшине. Через них врач вводит специальные инструменты для проведения манипуляций. Это камера, лапароскоп. Лапаротомия показана в случае с небольшими неосложненными кистами.

Сколько дней больничного дают после операции?

Сколько дней больничного дают после операции?

В законе под но закон под номером 255 сказано, что пациенту предоставляется документ о нетрудоспособности за время нахождения в больнице. Открыть его имеет право только лечащий доктор. Когда больной регистрируется в больницу, открывается документ о временной нетрудоспособности. После выписки его сразу же закрывают. В дальнейшем официальная бумага должна быть направлена в медицинское учреждение по месту жительства. Именно они уполномочены наблюдать за пациентом до полного выздоровления.

Согласно закону, после полной выписки из стационара, пациент может находиться на амбулаторном восстановлении в течение 10 суток. Таким образом, длительность документа о временной нетрудоспособности составляет 10 суток с момента выписки из медицинского учреждения.

На какой период выдается больничный лист после операции?

Пациенту может не хватить предоставленное время для полного восстановления. Что делать, если вы хотите продлить документ о временной нетрудоспособности? Созывайте врачебную комиссию. Именно она уполномочена решать подобные вопросы. Согласуясь с остальными врачами, больничный лист может быть продлен до 300 дней (в зависимости от состояния больного). Но только в том случае, если прогнозируется положительный исход выздоровления.

Была осуществлена тяжелая хирургическая операция и пациент нуждается в длительном и качественном восстановлении? Документ о временной нетрудоспособности может быть продлен со сроком до 12 месяцев.
Картинка

Как получить ИНН, мы расскажем в подробностях — с момента подачи заявления в инспекцию до получения на руки новенького бланка с индивидуальным номером налогоплательщика. Сегодня есть множество. Каждый налогоплательщик, как гражданин РФ, так и иностранец должен получить идентификационный номер налогоплательщика в ФНС для учета налоговых отчислений. Читать подробнее

Размер оплаты больничного

Размер оплаты больничного

Вне зависимости от длительности листка нетрудоспособности наниматель обязан его оплатить. Больничный лист должен быть , а в случае продления иметь подписи представителей врачебной комиссии о легальности увеличения продолжительности.

Больничный лист оплачивается при оперативных вмешательствах следующим образом:

  1. Первые трое суток открытого бланка погашаются за счет собственных средств работодателя.
  2. Последующие дни компенсируются из фонда соцзащиты населения.

Несмотря на деление по оплате прием документа и полное начисление по нем производит именно наниматель.

Размер компенсации за дни болезни зависит от трех показателей:

  1. Продолжительности больничного.
  2. Среднедневного дохода работника.
  3. Продолжительности индивидуального страхового стажа.

От количества накопленных , во время которых выплачивались страховые взносы, зависит процент компенсации.

Приняты три процентных ступеней выплат:

  1. 60% если накоплено менее пяти лет страхового стажа.
  2. 80% при наличии стажа от пяти до восьми лет.
  3. 100% если отработано более восьми лет.

Расчет среднедневного показателя доходов прооперированного производится за последние 24 месяца.

Для этого берутся выплаченные зарплаты за два года и делятся на среднее количество календарных дней за этот период.

Для получения итоговой суммы средняя цифра зарплаты за день умножается на количество дней болезни и на положенный процентный коэффициент. С начисленной компенсации вычитается 13% НДФЛ. Чистая сумма перечисляется работнику на расчетный счет.

Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки, который участвует в процессе кроветворения. Аппендицитом называется воспалительный процесс, происходящий в аппендиксе : воспаляется тонкая слизистая оболочка, затем воспалительный процесс распространяется на отросток.

Чтобы не доводить заболевание до разрыва аппендикса, назначают срочную операцию (аппендэктомию). Промедление грозит перитонитом, ухудшением общего состояния и летальным исходом.

Удаление отростка производится только в ходе операции : лапароскопии или лапаротомии. Рассмотрим подробнее каждый вид оперативного вмешательства, как он производится, и когда уместен.

Лапароскопия

С помощью этой методики хирург удаляет воспаленный отросток через небольшие разрезы в брюшной стенке. В ходе операции хирурги используют специальное оптическое устройство – лапароскоп (микроскопическая телекамера). Она вводится в брюшную полость и делает возможной точную диагностику без полостного разреза.

Лапароскопия – это более щадящий для организма метод удаления аппендикса . Пациенты восстанавливаются за несколько дней, а на животе остается только 3 небольших и почти незаметных шрама (5-10 мм) в местах проколов.

Лапаротомия (полостная операция)

Если появились осложнения, например, аппендикс разорвался или воспаление распространилось на ближайшие ткани, проведения лапароскопии недостаточно. Такой вид вмешательства может производиться, но только с диагностической целью.

Для удаления воспаленного отростка и очистки брюшной полости хирурги прибегают к лапаротомии . Это полостная операция, когда рассекается брюшная полость.

Длина разреза составляет 5-10 см. После полостной операции восстановление длится дольше, высокая температура может держаться от 5 до 7 дней.

Гинекологические операции

Фото 2

В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но
существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение
неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника,
нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на
шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной
женщины: в случае разрастания кисты до больших размеров могут
наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к
кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать
самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. В таком случае
обязательно проводится экстренное оперативное вмешательство. При
нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный
срок для их удаления – это 16 и более недель беременности,
когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона возрастает
приблизительно в два раза и под его воздействием сократительная
деятельность матки уменьшается, снижаются ее тонус и возбудимость,
повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная
функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия
для проведения операции. Гинекологические операции во время
беременности в большинстве случаев проводят при помощи лапароскопии,
а при отсутствии возможности ее выполнения делают нижнесрединный
разрез, что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода.
Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям
под эпидуральной анестезией.

Операции при остром аппендиците

Фото 3

Наиболее частой причиной госпитализации беременных в хирургическое отделение являются острый аппендицит,
острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с
нарушением оттока мочи и карбункул почки.

Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и
лечение во II и III триместрах беременности. Проблемы диагностики связаны с тем, что
увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест,
особенно это касается такой подвижной части кишечника, как аппендикс,
воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс в период
вынашивания младенца может перемещаться и к печени, и вниз –
к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие
симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности. Зачастую
такие будущие мамы поступают в стационар достаточно поздно, уже с
осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется
ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия,
для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая
лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при
отсутствии возможностей в ее выполнении – в лапаротомию,
операцию открытым доступом.

В случае с аппендицитом необходимость в
операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите,
панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно
применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать или
отсрочить операцию на период после родов.

Картинка

Написать отказ проще всего в течении 14 дней после получения кредита, сложнее оформить расторжение договора и при досрочном погашении. Тем не менее, всегда можно оформить возврат страхования в АльфаСтрахование - Жизнь и вернуть деньги. Читать подробнее

Методы удаления миомы

Сегодня существуют различные методики проведения миомэктомии. Подбирая способ, которым будет выполняться оперативное вмешательство, врач учитывает темпы роста и размеры узла, его локализацию и другие клинически важные параметры. Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

  • Гистероскопическое удаление – применяется у женщин с подслизистым расположением миоматозного узла. Операция проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ удаления отличается явными преимуществами для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность неосложненной операции редко превышает 15 минут. Опухоль могут удалять механическим, лазерным, электрохирургическим способом. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.
  • Лапароскопическое удаление – применяется при необходимости достаточно большого объема хирургического лечения и в тех случаях, когда стоит вопрос о полном удалении детородного органа с придатками или без них. После лапароскопического удаления миоматозных узлов беременность наступает чаще, нежели при лапаротомии (открытый способ удаления – является более агрессивным и травматичным). Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода.
  • Лапароскопия миомы матки
  • Гистероскопия миомы матки
  • Операция по удалению миомы
  • Что такое консервативная миомэктомия
  • Метод эмболизации артерий – основывается на перекрытии просветов сосудов, питающих миому, путем введения в них специального склерозирующего вещества. Из-за перекрытия просвета сосудистой сети нарушается кровоснабжение патологического участка и наблюдается последующая некротизация (отмирание опухоли). Данная методика является инновационной, поэтому о последствиях и осложнениях судить еще рано. Но специалисты считают методику ЭМА одной из самых безопасных для тех, кто хочет забеременеть. Отзывы пациенток в основном положительные, поэтому, несмотря на большую стоимость этой процедуры, многие женщины выбирают именно этот способ удаления миомы.

Возможность продления

Фото 4

На сколько дней дают больничный, зависит от индивидуальных показаний организма и сложности проведенной операции. А можно ли его продлить уже после выписки из стационарной больницы? Давайте разберемся, что по этому поводу говорит закон.

Как правило, прооперированного больного держат на больничной койке строго установленное время, затем его выписывают домой для долечивания и восстановления. После того как больного отпускают домой с условием дальнейшего лечения в домашних условиях за ним устанавливается наблюдение, то есть прооперированный обязан посещать врача в установленные дни для осмотра, смены повязок и т.д.

При продолжении лечения выданный в хирургии, закрывается, а в поликлинике открывается новый бланк.

Но может случиться и так, что человека выписали без необходимости долечивания и реабилитации, а он чувствует себя не слишком хорошо и желает продлить больничный. В обоих случаях продление возможно.

Чтобы увеличить срок больничного листа после операции, больному потребуется обратиться к врачебной комиссии. Комиссионный состав без присутствия больного, руководствуясь его историей болезни и результатами послеоперационного обследования, выносят решение о необходимости увеличения продолжительности стандартного срока больничного. На весь период продления устанавливается обязательность посещения лечащего врача с интервалом не реже чем 1 раз в 15 дней.

Если состояние пациента признается хроническим, а полное восстановление невозможно, то он направляется на МСЭК, где речь стоит о признании инвалидности.

Показания для проведения лапаротомии

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски для жизни и здоровья. Поэтому к полостной операции прибегают в крайних случаях, пытаясь вылечить болезнь или патологию консервативно. Полостное удаление кисты яичника рекомендовано в случае, когда новообразование больших размеров, есть подтверждение или подозрение на раковую. Показанием является и нетипичное расположение кисты или другие патологии женской репродуктивной системы.

Экстренную полостную операцию приводят в случае:

  • нагноения кистозного образования;
  • перекрута яичника;
  • внематочной беременности;
  • разрыва кисты и тканей яичника.

Лапаротомия показана, если имеется простая неосложненная киста размером до 6-7 см или множественные мелкие кисты – поликистоз. У врача не должно быть сомнений в доброкачественности образования. Обе операции проводят под общим наркозом.

На какой день цикла проводится лапаротомия кисты яичника

Середина цикла – оптимальное время для проведения любых операций на органах малого таза женщины. В этот период врачи могут увидеть причины, по которым не происходит овуляция и выход яйцеклетки, оценить работу яичников и состояние эндометрия матки.

Важно! Категорически запрещены любые манипуляции за 3 дня до планируемых месячных и во время маточных кровотечений.

В этот период высока вероятность инфицирования воспаленных тканей, не исключена и большая кровопотеря. Для определения дня цикла можно сделать УЗИ.

Основания для выдачи бюллетеня

Фото 5

Для любого хирургического вмешательства на яичниках пациентка помещается в стационар, где будет проводиться сама операция и последующее наблюдение за состоянием больной. Это является достаточным основанием для открытия больничного листа. В случае малоинвазивного вмешательства (лапароскопии) и полного отсутствия осложнений, больничный может быть открыт даже на 1 день.

После лапароскопической и консервативной миомэктомии послеоперационный период

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая в последующем может переродиться в раковое заболевание. Миомэктомия представляет собой операцию, в ходе которой удаляют миому с последующим сохранением матки. Благодаря тому, что такое хирургическое вмешательство позволяет женщине сохранить детородный орган, в будущем она может без проблем забеременеть и родить ребенка.

После проведения миомэктомии шансы на беременность повышаются, однако, уверенность в положительном результате все же отсутствует. В медицинской практике выделяют несколько разновидностей миомэктомии, но их основной целью является удаление узловых образований в полости матки наиболее щадящим способом, и не допустить нарушения репродуктивной функции женского организма. Отзывы о различных видах миомэктомии довольно разнообразные, ведь каждый из них имеет свои особенности и последствия.

Особенности миомы

Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота.

Часто миома матки диагностируется у женщин репродуктивного возраста, однако, это не исключает вероятность ее развития в любой период жизни.

Опасность этого заболевания заключается в его бессимптомном течении, что не позволяет женщине своевременно обратиться за помощью к специалисту и провести лечение.

Лишь у незначительной части пациентов наблюдаются признаки миомы и изменения в полости матки, которые требуют проведения экстренного хирургического вмешательства.

Можно выделить наиболее яркие признаки заболевания, которые свидетельствуют о необходимости проведения операции:

  • периодические кровотечения из полости матки и обильные месячные;
  • появление боли в нижней части живота;
  • возникновение чувства тяжести и давления на рядом расположенные органы;
  • неприятные и дискомфортные ощущения при половом акте;
  • опухоль растет очень быстро.

В том случае, если миома матки вызывает изменения различного характера миометрия и обильные месячные, то постепенно это приводит к развитию анемии. Кроме этого, возникают такие неприятные симптомы, как:

  • повышенная слабость организма;
  • сильное головокружение;
  • снижение защитных функций организма;
  • нарушение работы сердечно — сосудистой системы.

Диагностирование миомы матки приводит к тому, что беременность протекает с различными осложнениями. Кроме этого, при локализации опухоли под слизистой оболочкой матки нарушается процесс имплантации эмбриона и повышается вероятность самопроизвольного выкидыша. Миоматозные узлы могут являться причиной блокировки и деформации маточных труб, в результате чего беременность может не наступать длительный период времени. В том случае, если беременность все-таки наступает, повышается риск того, что роды будут преждевременными.

Часто миому матки удаляют вместе с маткой, однако, такой вид операции подходит не каждому. Специалисты не применяют такое лечение у молодых женщин, которые не имеют детей и в последующем планируют беременность.

Наиболее эффективным и щадящим методом лечения в такой ситуации считается миомэктомия, которая предполагает лишь удаление опухоли с сохранением матки.

В том случае, если остается рубец на матке, то роды после ее проведения могут проходить как самостоятельно, так и путем кесарева сечения.

Лапароскопия миомы


Лапароскопическая миомэктомия относится к одному из методов по удалению доброкачественных новообразований миометрия в полости матки, одним из которых является миома. Чаще всего такая доброкачественна опухоль локализуется в полости матки и лишь в некоторых случая она затрагивает шейку органа либо зону связанного аппарата. Рубец после ее проведения малозаметен и роды после такой операции чаще всего проходят самостоятельно.

Преимущества процедуры

Отзывы о такой процедуре у женщин преимущественно положительные и популярность этого метода объясняется следующими его особенностями:

  • такая операция проводится с минимальной кровопотерей;
  • риск травмирования рядом расположенных органов очень низок;
  • после проведения такой операции шов и рубец практически незаметны;
  • снижается вероятность образования спаек;
  • восстановление занимает всего несколько дней;

Женщина сохраняет возможность забеременеть в скором времени и роды обычно проходят без осложнений.

Показания к лапароскопии

Операция лапароскопическая миомэктомия проводится в том случаях, когда у женщины диагностируются большие узлы миометрия, а также единичные новообразования со специфической структурой. Последствия их присутствия не совсем приятные и их наличие в полости матки не позволяет женщине забеременеть. Кроме этого, роды могут начаться раньше срока и возможно развитие некоторых патологических процессов:

  • миома вызывает боли и изменения миометрия полости матки и нарушает сократительную функцию, что приводит к развитию анемии, а также наблюдаются частые кровотечения и обильные месячные;
  • наблюдается быстрый рост доброкачественной опухоли;
  • появляются боли и связано это с нарушение кровообращения в той области, где локализуется миоматозный узел;
  • рост миомы оказывает давление на рядом расположенные органы и это нарушает их нормальную работу;
  • повышается вероятность того, что беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем либо начнутся преждевременные роды
  • возрастает угроза нарушения функции репродукции.

Особенности операции

Лапароскопичкеская миомэктомия требует определенной подготовки, которая заключается в назначении курса определенных лекарственных препаратов. Их действие направлено на уменьшение размеров узлов матки и снижение кровопотери во время проведения операции. Часто гормональное лечение назначается лишь в том случае, когда размер миомных узлов миометрия превышает 4-5 см. В том случае, если наблюдается субсерозная локализация миомного узла, то предоперационная подготовка в этом случае не проводится. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такой вид операции хорошо переносится женским организмом.

При проведении операции используется специальное устройство — лапароскоп, который непосредственно вводят в брюшную полость.

Для этого выполняется четыре прокола на передней брюшной стенке, в один из которых вводится лапароскоп. Остальные три прокола предназначены для введения хирургических манипуляторов. Кроме этого, для удобства проведения лапароскопии в брюшную полость вводится углекислый газ.

Противопоказания к проведению лапароскопии


Несмотря на то, что отзывы о проведении лапароскопической миомэктомии почти все положительные, часто такая операция имеет некоторые ограничения. Такой вид оперативного вмешательства не рекомендуется проводить женщинам в следующих случаях:

  • диагностирование патологий, которые сопровождаются нарушением дыхательной функции и сердечно — сосудистой деятельности;
  • осложненные геморрагические диатезы;
  • почечная недостаточность острого и хронического характера;
  • наличие подозрений на прогрессирование в женском организме злокачественных новообразований;
  • выявление большого количества миом, местом локализации которых является область миометрия .
Читайте также: Лечение чистотелом онкологических заболеваний

Только специалист принимает решение о проведении лапароскопической миомэктомии и делает он это с учетом сложности патологии и индивидуальных особенностей женского организма.

Отзывы женщин говорят о том, что период реабилитации длится около трех месяцев, а планировать беременность женщина может через шесть месяцев после процедуры. Роды после лапароскопии могут протекать как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения.

Гистероскопия миомы


Гистероскопическая миомэктомия – это операция по удалению доброкачественной опухоли через влагалище и шейку матки.

Показания к операции

Чаще всего такой вид хирургического вмешательства проводится в следующих случаях:

  • диагностирование у женщины субмукозной миомы;
  • выявление миомы на ножке, которая вызывает сильные боли;
  • обильные кровотечения и месячные, ведущие к развитию анемии;
  • беременность не наступает в течение длительного времени либо заканчивается самопроизвольным выкидышем;
  • в полости матки имеется единичный узел, местом локализации которого является задняя либо передняя стенка детородного органа;
  • отсутствуют какие-либо патологические изменения в придатках матки.

Гистероскопическая миомэктомия проводится в амбулаторных условиях, и требует применения местного либо общего наркоза.

Особенности операции


Такое лечение предполагает использование специального прибора – гистероскоп, который вводится через шейку матки женщины. Именно через него с применением дополнительных хирургических инструментов проводиться удаление доброкачественной опухоли миометрия.

На сегодняшний день в медицинской практике лечение гистероскопией проводится следующими способами:

  1. К применению механического способа прибегают в том случае, если опухоль с узлами локализуется под слизистой полости матки и при этом ее проникновение в область миометрия не превышает 50%. Кроме этого, обращается внимание на размер миомы и он не должен превышать 5 см. Лечение механическим способом значительно сокращает длительность операции, отпадает необходимость в применении дополнительного оснащения и специальной жидкой среды. Отзывы специалистов о таком способе операции намного лучше, чем об электрохирургической операции, которая вызывает изменения и ожоги соседних органов и тканей.
  2. Лечение электрохирургическим способом применяют в том случае, если наблюдаются субмукозные узлы с ярко выраженным интрамуральным компонентом. Кроме этого, такой способ хирургического вмешательства проводится в том случае, если у женщины диагностируются доброкачественные опухоли в углах маточной полости, что значительно затрудняет их удаление механическим способом.

Отзывы о проведении такой операции у женщин положительные и объясняется это рядом преимуществ гистероскопической миомэктомии:

  • непродолжительная длительность операции;
  • хорошее восстановление репродуктивной функции и женщина способна забеременеть в ближайшее время;
  • роды проходят без каких-либо осложнений;
  • минимальные кровопотери в ходе операции;
  • хороший косметический эффект, то есть шов не накладывается и не остается рубец.

Абдоминальная миомэктомия

Лечение таким способом предполагает выполнение двух видов разреза: один делается на животе и открывает доступ к маточной полости, а местом выполнения второго разреза становится сама матка. Такой вид миомэктомии обязательно проводится под наркозом, а после вскрытия полости матки на животе накладывается шов и остается рубец. Кроме этого, в послеоперационный период требуется пребывание женщины в стационаре на протяжении нескольких дней.

Такое лечение имеет довольно противоречивые отзывы и объясняется это некоторыми особенностями ее проведения:

  • длительный восстановительный период после операции;
  • необходимость применения общего наркоза;
  • остается рубец после операции в результате вскрытия полости матки;
  • имеется вероятность повторного образования миоматозных узлов.

Именно опираясь на эти нюансы и отрицательные отзывы бывших пациенток о тяжелых последствиях после операции, многие женщины с трудом решаются на ее проведение. Такое лечение миомы предполагает вскрытие полости матки, после чего на ней остается рубец. Именно по этой причине роды чаще всего проходят путем кесарева сечения.

Вопросы и ответы

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава 28.05 выписали из больницы и направили в травмпункт.

Первый раз я была там 11. 06, врач назначил второй прием на 19. 06......Просила приезжать на прием реже, т.к. надо брать такси, сопровождающего, сидеть в очереди, что мне довольно сложно....Врач сказал, Что нельзя , что у них такие сроки. Причем никакого лечение, а только продление больничного листа.

Вопрос: Возможно ли туда ходить реже? И кто может решить этот вопрос.....если он, конечно, решаем?

Эксперт:

Ангелина, на самом деле довольно сложный и спорный вопрос. В РФ действует Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 514

Согласно п.14 данного приказа

«При сроке временной нетрудоспособности до 30 дней листок нетрудоспособности продлевает лечащий врач, а после — врачебная комиссия».

Таким образом до 30 дней врач сам решает когда и с какой частотой являться на осмотр. Реально инструментов воздействия на него нет, все это определяется врачом «исходя из состояния больного».  Можете пожаловаться на него главврачу и в Росздравнадзор, но далеко не обязательно что результаты, хоть какие то вообще, будут.

Эксперт:

Уважаемая Ангелина!

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 (ред. от 18.12.2008) «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н, утвердившего новый Порядок выдачи листков нетрудоспособности.

п.13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

Согласно п. 45 вышеуказанного приказа:

Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, листок нетрудоспособности выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Эксперт:

Ангелина!

«Возможно ли туда ходить реже? И кто может решить этот вопрос… если он, конечно, решаем?»

Коллега Попов совершенно прав. Частоту посещения лечащего врача определяет сам лечащий врач до установленного максимального срока, составляющего 15 дней. Позже — медкомиссией.

«Причем никакого лечение, а только продление больничного листа».

Назначая очередное посещение больного, врач, надо полагать, должен в очередной раз осмотреть больного и с учетом состояния его здоровья назначить новое посещение. Похоже в Вашем случае врач определяет Ваше состояние без осмотра. Что здесь можно сказать? Скорее всего врач и так видит состояние здоровья пациента и потому не осматривает и в порядке самостраховки назначает более короткий промежуток времени для его посещения. Но (повторю), частоту посещений определяет лечащий врач и никто другой.  

Перенесла полостную операцию (разрыв яичника). На стационаре была 10 дней. При выписке сказали, что в поликлинике продлят б/л до общего срока - 30 дней. Но в женской консультации сказали, что всего положено -14 дней, и что осталось 4 из них на продление больничного.

Эксперт:

Добрый час, Виктория.

Законодательство не регламентирует сроки нахождения в стационаре или в поликлинике. И в принципе не может это закреплять нормами права. Поэтому слова

«При выписке сказали, что в поликлинике продлят б/л до общего срока — 30 дней. Но в женской консультации сказали, что всего положено -14 дней, и что осталось 4 из них на продление больничного».

могут  характеризовать только мнение лечащего врача или традиционные показатели при лечении данного заболевания.

Все сроки и формы лечения определяются исключительно медицинскими показателями и утверждается лечащим врачом и главным врачом больницы, которые несут всю полноту ответственности за «медицинскую судьбу» пациента.

Поэтому спор о «сроке больничного листа» принимается судом только в том случае, если стало очевидно, что лечебное учреждение допустило ошибку при выборе тактике лечения и сроков нахождения в стационаре или в поликлинике.

Насколько дней выдают больничный при искусственных родах по мед показаниям на 19 неделе беременности?

Эксперт:

Екатерина! 

Данный вопрос регламентирован статьей 255 Трудового кодекса РФ

«Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 29.07.2017) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2017)ТК РФ
Статья 255. 

Женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

Эксперт:

Если речь идет именно о родах, которые в таком случае должны считаться осложненными, то продолжительность отпуска составляет восемьдесят шесть календарных дней.

В силу «Инструкции о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах» (утв. Минздравом РФ 23.04.1997 N 01-97)

К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.96 N 131-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации», послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей — сто десять) календарных дней после родов, относятся:
и)преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;

Но условием продолжительности данного отпуска является то, что ребенок выжил. 

48. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В том случае если речь идет о прерывании беременности до 21 недели, то согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

50. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

Срок больничного не может быть менее трех дней и до 15 дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации <10>.

Максимально продлить данный больничный можно до 12 месяцев.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Источники

Использованные источники информации.

  • https://nou-mo.ru/a-heart-attack/srok-bolnichnogo-posle-laparotomii-laparoskopiya-i-laparotomiya-skolko-dnei.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/laparotomiya-kisty-yaichnika.html
  • https://yazdorov.win/onkologiya/skolko-dnej-bolnichnogo-dayut-posle-operatsii-laparoskopii-laparotomii.html
  • http://znatoktruda.ru/bolnichnyj-list/srok-posle-operacii/
  • https://urexpert.online/trudovoe-pravo/bolnichnye/oplachivaemye-dni/v-zavisimosti-ot-zabolevaniya/posle-operatsij/na-yaichnikah.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий